居宅介護支援事業

医療と介護をつなぐ

病気の管理や必要なリハビリなど医療的な視点を大事にし、山内クリニックの医師やコスモス訪問看護ステーションの看護師と小まめに情報共有します。法人内の「通所リハビリテーション」、医療ケアを必要とする方も利用できるデイサービスやショートステイとも連携し、医療と介護をつなぐ役割を果たします。

スピード感とチームワーク

30～40代の比較的若いケアマネジャーが多いため、フレッシュに元気はつらつに対応しています。突然の介護相談や他事業所との連絡や調整にもスピード感を持って対応するよう努めています。ケアマネジャー1人あたり約30件を担当していますが、毎朝のミーティングでお互いの状況を把握。業務中も密に相談、指導し合い、チーム一丸で利用者様のケアプランのアイデアを考えます。担当ケアマネジャーが不在でも、利用者様や家族様からの相談に対応します。

安心できる地域づくりへの貢献

医療や介護分野だけではなく、生活困窮や虐待といった地域全体の課題にも協力できるよう、職員は地域ケア会議にも参加。ケアマネジャーの視点から住民の困り事を把握できるよう心掛けています。困っている住民がいれば地域包括支援センターや行政などの関係機関にもつなぎ、安心できる地域づくりに取り組んでいます。

例えば「退院後、本人は自宅を希望しているが何をすればいいかわからない」というご家族からの相談に乗り、ニーズにあったサービスをご提案します。